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关于儿童语言发育迟缓,协助治疗应该怎么进行?

儿童语言发育迟缓是儿童语言障碍中发生率较高的一种疾病。当我们发现孩子到了一定年龄却“不说话”、“说话晚”、“说话不清晰”时,我们就需要考虑他是否存在语言发育迟缓的问题了。

关于儿童语言发育迟缓,今天我们向您介绍界定的方式、产生的原因以及协助治疗的方法:

儿童语言发育迟缓是指由于多种原因导致的患儿口头表达能力和语言理解能力明显低于同龄同性别儿童正常平均水平,是一种常见儿童语言障碍。

正常儿童1岁左右即可表达出有意义的单字,此刻儿童即进入语言发育阶段;当儿童生长到1.5岁后,其语言发育进入高峰期;3岁左右基本能使用各种类型的简单句子。

而语言发育迟缓的儿童说话年龄较晚,2岁以后才能说出单字,甚至有儿童5~6岁时方能说出简短的句子。若儿童在1.5岁以后若仍不能说出单字,或吐字不清、发音不准,家长应该高度警惕,及时送医检查。

影响儿童语言发育迟缓的因素错综复杂,总结起来主要有以下五项:

1. 听觉障碍

2. 神经或大脑伤害

3. 情绪障碍,如自闭症儿童

(自闭症儿童多数存在语言发育落后的现象,其语言表现为无意义或重复刻板的语句,且缺乏互动式的交流。)

4. 智能不足

5. 环境剥夺,如幼儿与父母交流少,与同伴玩耍频次少

值得注意的是,围产期高危因素致胎儿早产与语言发育有着一定的关联性,母亲先兆流产、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等均有可能损伤胎儿脑组织,影响其语言发育。早产是影响儿童语言发育迟缓的独立危险因素之一。而对于影响儿童语言发育的后天环境而言,家庭用语过于复杂也是限制因素之一。

2~3岁是儿童语言发育的黄金时期,0~2岁是儿童语言理解阶段,2~4岁是儿童语言表达阶段,4岁时语言发育基本趋于完善。对于语言发育迟缓的儿童,早发现早治疗是最理想的。语言发育迟缓可能进一步发展为语言障碍或学习困难,因而导致认知、读写、行为和精神问题的危险性增大。而如果能早期发现并进行积极干预,则可以极大降低语言发育异常对儿童短期和长期的不良影响。

儿童语言的爆发期出现在16~18个月,此时儿童的平均词汇量从 7个猛增至40个,由于词汇量上的差异,正常发育儿童与语言发育迟缓儿童在语言表达上会出现明显差异,因此家长一般在孩子2岁左右才可能发现其语言能力落后于同龄儿童。

在此年龄之前,儿童的语言问题很容易被家长忽视,原因是2岁前儿童所掌握的词汇未出现暴发性增长,正常发育儿童与语言发育异常儿童在语言表达上的差别不是很明显,但语言理解方面的差异实际早就存在。语言发展有两个重要的指标:语言理解和语言表达,而语言理解又先于语言表达,且是早期语言发育的重要指标。在语言表达不完善前,语言的理解是通过发音、表情、动作、肢体语言、眼神等方式展示出来。通过辨别孩子对这些语言符号的运用情况,家长可以对孩子的语言发展有一定把握。

对于确诊语言发育迟缓的儿童,我们应该如何进行协助治疗呢?我们推荐通过孩子喜爱的游戏形式进行交流能力、理解能力、表达能力、操作能力等方面的康复治疗。

(1) 交流治疗:

①捉迷藏游戏:一名家长藏在某一角落,另一家长与患儿一同去寻找,成功后给予鼓掌、物质奖励等鼓励;而后让一家长协助患儿藏起来,另一家长去寻找。

②在铺有地毯或训练操垫的训练室内与患儿一起以比赛形式练习爬、跳、跑等,增加与患儿的感情交流。

③一或两名家长与患儿抛接球、扔沙包等游戏。

④两名家长带领 2 ~3 个患儿做老鹰捉小鸡游戏,以促进患儿与同龄儿童之间的感情交流。

(2) 理解力训练:

①将日常生活用品图片 3 ~ 4 张(逐渐增加数量),摆放于患儿面前,以比赛形式进行游戏。一家长给予口令,另一家长与患儿去抢所指令的图片,最后看谁抢到的多。

②以打电话的形式与患儿交流,提问题,让其回答。

③给患儿讲故事,提问问题让其回答,回答正确给予奖励(物质或精神奖励)。

④在整个游戏过程中都是由家长先给予口令,给患儿足够的思考时间让其去执行。

(3) 表达训练:

①手势语表达:在情景模式下,训练患儿做摆手再见、点头、摇头、打电话、拍手鼓掌等手势。

②口语表达:以打扑克牌的形式进行,家长与患儿轮流出示手中图片,并说出图片名称,患儿独自完成困难时,家长可以给予帮助,让患儿模仿发音,按照单音节词—幼儿语—双音节词—词组—短句—句子的阶梯难度依次展开。

③看图画和患儿一起讲故事。

④角色对换:让患儿扮演老师,给家长讲故事并提问问题,让家长作答,而后患儿做出判断。

⑤在整个训练过程中,适时引导患儿进行口语表达,独自不能完成时可先让其模仿。

(4) 操作性课题训练:

①与患儿共同完成搭积木、串珠子、切东西、拼图、捶球等作业,在此过程中可训练大小、颜色、形状、多少、前后、左右、上下、里外、高矮、厚薄等概念,并可进行理解和表达的训练。

②在此训练过程中要给患儿足够的自由发挥的空间,让患儿按照自己的思路完成一些作业,充分调动患儿主动性。

(5) 家庭训练:

家长带领患儿一同做面包、馒头、洗衣服等,将训练贯穿于日常生活中。

最后,启儿博士想说,语言发育迟缓不只是言语障碍(影响通过视听途径的基本言语交际),还有语言障碍(影响造句表意或理解他人言语含意)、语言构造上的发育迟缓、智力障碍和行为障碍。它是许多疾病或功能失调所表现的症状,包括听力障碍、脑发育迟缓、语言表达障碍等。

所以协助治疗不只是教患儿如何去“说”,还要训练患儿的理解力、认知功能、操作性课题、社会交往能力、日常生活活动能力等等。

文章参考宋成忠《游戏疗法在儿童语言发育迟缓训练中的应用》、朱帝玲《儿童语言发育迟缓相关因素分析》、张瑞芳《语言发育迟缓儿童的发育特征及相关因素分析》,由启儿博士整理汇编。

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