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科普l 剪舌系带就可以改善孩子的语言和发育问题吗?(下)

· 科普新知

在前一篇文章中,已经跟各位爸妈大概介绍过宝宝舌系带状态和说话之间的关系,今天就开始跟大家来讲讲简单在家就可以检查宝宝舌系带的方法,还有,如果发现舌系带有问题,又该怎么进一步处理!快来看看!

治疗舌系带问题

要治疗舌系带问题,首先必须了解孩子的舌系韧带是否发生问题。爸比妈咪可以自行检查宝贝的舌系带,若真有异常那就必须就医诊治。

这里有一些简易的观察方式:可先以食物或奶嘴来引诱宝宝,看舌头能不能伸出下门牙或下嘴唇;而较大的幼儿,可以直接把舌头抬起来抵到上门牙,看是否可抵的彻底。

观察4方法

以下4种方法最常用来评估孩子舌系韧带是否正常:

① 舌头是否可以举起来碰到上颚?

② 舌头可不可以做侧放运动,就是将舌头往左右旁边伸,伸缩是否正常?

③ 有无办法把整个舌头摊平?

④ 有无办法做卷舌运动?

舌系带标准长度

除了日常的观察方式,还可依据舌头往前伸的动作,评估出舌头是否灵活的轻重程度,若孩子并无舌头过短的问题,或是没有下面提到的长度,那么舌系带的发育就还算在正常的范围内。

① 轻微舌系韧带过短:指宝宝舌头所能伸出来的长度在12~16mm。

② 中等舌系韧带过短:指宝宝舌头伸出的长度在8~11mm。

③ 重度舌系韧带过短:指宝宝只能伸出3~7mm。

④ 完全舌系带沾黏:宝宝舌头所能向前伸的长度在3mm下。

3评估,看「该不该剪舌系带」

很多爸比妈咪还是会困扰,宝宝如果舌系带有问题,究竟需不需动手术来解决呢?在考虑帮宝宝手术前,最好还是先评估一下再做决定;若有导致下列的严重问题,再与医师详细讨论。

★ 评估一:哺乳困难

妈咪在哺喂母乳时发生困难,若为了baby的健康成长和吸吮方便,即可考虑进行评估。因为舌系韧带太短的baby,在学习喝母奶时的吸吮、吞咽动作都没办法确实做到,甚至难以接触妈咪的乳头。

吸吮问题会导致妈咪本身的乳头酸痛或龟裂,让宝宝有偏食情形,当喂食不足的时候,baby也容易会有偏瘦或有营养不良的问题。在这种情况下,若是进行手术剪开舌系带,哺乳喂食的情况通常就会改善,但是否真有其必要,或是否可以透过它种哺喂方式来改善吸吮的问题,爸比妈咪都可以进一步讨论。

★ 评估二:影响语言发展

虽然前面有提到并非是有语言障碍的孩子,都与舌系带有关;但舌系带有问题,的确也会造成宝宝说话不标准。而透过牙齿发育、舌头本身大小、舌头感觉及运动功能等治疗也能补偿舌头较短的限制,经由训练后,孩子即可说出标准的构音。

只是,舌系带严重过短的孩子,遇上中英文必须的卷舌音和齿间音,还是会出现问题,可能会发音不准或说不出来。因此,如果孩子快到3岁时,仍有构音障碍的话,就需考虑是否有手术的必要。

★ 评估三:牙齿问题

有些家长会担心,孩子过短的舌系带会影响牙周组织,或是因为舌韧带的拉扯问题,而影响到齿裂的健康与下颚前牙的排列。医师认为,若是舌系韧带造成清洁上的困难,或造成舌侧和唇侧牙龈的裂缝和萎缩,就可以考虑请专业医师评估与处理,看是否应进行手术治疗。

舌系带手术

正常孩子的发育成长,其大脑语言中枢发展及学习方式因人而异,学习的进度也往往不一样;女生的语言发展多半快于男生,而大多数儿童在5岁左右才有较完整的构音能力。

所以,过早要求孩子的字正腔圆、学习注音符号或音标,其实都是操之过急,而且还可能因此造成孩子的心理压力与学习障碍。现代父母怕孩子输在起跑点,都会双语、多语的同时教学,这样也会造成孩子语言学习的挫折,有时候即便拥有再好的语言天份也可能因此被扼杀。

★ 舌系带断离术

若孩子满5岁以上仍有语言障碍的话,就可进行手术评估。医师表示,舌系韧带区域会有许多神经分布,在进行手术前需要先局部的麻醉,假若孩子的年龄过小,对局部麻醉仍存在恐惧和害怕,那么就需要考虑全身麻醉。

手术可以由简单的外科组织切除、缝合,利用电刀或是雷射的方式均可。但是手术的适切性仍是要家长与小儿牙科、口腔外科或小儿外科等专业医师进行评估、讨论后再决定。在尽量减少孩子痛苦与恐惧的考虑下,做出最安全与适合的手术建议或简单的定期

何谓口齿不清?

「口齿不清」在临床上称为「机能性构音异常」,所谓「构音」是指空气由肺部出来,通过声带振动后再经过唇、舌、牙齿、上颚、咽喉等部位的修正、摩擦或阻断而发出的语音。

倘若发音的方法、位置、速度、强度或是动作的协调出了问题,就会使语音改变,造成「构音异常」即所谓的「口齿不清」。

构音异常是最常见的儿童语言问题,几乎占所有语言问题的一半以上;但「机能性构音异常」的原因,至今仍不明确,可能与孩子的口腔动作协调性较差,或是语音听辨力、口腔灵敏度不好有关。

4种常见的构音异常类型

有4种类型的构音异常最为常见;其中又以替代音最为常见,其次为省略音。而每个孩子的错误类型不同,有时4种类型都会混合出现。

★ 替代音

利用别的语音来代替应发的音。例如「B」代替「P」,则「伯伯吃苹果」就成「婆婆吃八果」;此外,还有以「G、K」代替「D、T」的构音问题,像是兔子说成「裤子」、大象说成「尬象」。

★ 省略音

会将字首的音略而不发。例如:「糖果」说成「昂我」,「车车好好玩」变成「ee凹凹昂」。其实说完的话,就有点类似发音不完全造成的。

★ 歪曲音

将语音扭曲发出。例如「玩玩」变成「歪歪」。

★ 附加音

在正常发音中加上不必要的音,而导致奇怪的发生。例如「书本」变成「苏本」,「不想要」说成「不娘料」。

构音异常与说话

以前很多老人家会带小孩来门诊,开口就是要剪舌系带;因为在传统的观念里,当儿童有口齿不清现象时,只需剪一剪舌系带,构音异常现象自然会好转。但,这其实是不正确的观念。

虽然舌系带过紧(舌头伸长程度无法超过嘴唇、舌头伸出时成W形)的确可能影响口语清晰度,但是也可以透过语言治疗来改善,并非要剪掉舌系带不可。

本文来源:本文素材来源于育儿生活杂志,由启儿博士编辑整理

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